En los últimos años, el avance de la implantología ha llevado a la estandarización de técnicas quirúrgicas, aplicadas a la gran variedad de características de los terrenos a implantar.

Esto nos hace pensar si distintos problemas se pueden solucionar con un mismo método. No podemos olvidar el dicho: “Cuando el único instrumento del que se dispone es un martillo, todos los problemas parecen un clavo”.

En este sentido buscamos, en función de un correcto diagnóstico, comprender las distintas características de cada caso clínico, y de forma particular, las exigencias estéticas y funcionales que requiere el tratamiento.

Hoy por hoy, la cultura general del paciente en materia de salud ha elevado la exigencia del tratamiento hacia la rapidez, confort post-operatorio, y estética duradera, lo que induce al desarrollo de técnicas lo menos invasivas posible que respeten la integridad de los tejidos peri-implantarios, con el criterio de que mientras más se remueve, más impredecible es el resultado.

En esto es importante la experiencia y destreza del profesional que realiza la técnica, que debe conocer e imaginar tridimensionalmente el terreno en el cual vamos a trabajar con capacidad de integrar los conceptos básicos de las distintas disciplinas de la odontología.

El mantenimiento de los tejidos duros y blandos dependerá de la técnica quirúrgica que utilicemos, en este caso realizaremos la técnica del punch, ya conocida en el mundo de la implantología con la particularidad que se realiza con un bisturí circular esterilizable que describiremos a continuación.

Descripción

El Bisturí Circular consta de una parte activa de sección circular cuyo diámetro de corte varía de 3,5 mm a 6,5 mm, de acuerdo al diámetro de la incisión requerida.
Su superficie externa presenta una divergencia desde el filo o parte activa propiamente dicha, hacia distal de la misma, ésta le otorga una forma a modo de cono lo que permite comprimir el borde externo del corte de la encía durante la profundización del bisturí.
A su vez, la superficie del mismo está milimetrada por cada milímetro, siendo su longitud total de 5 mm. Este bisturí puede ser manejado de forma mecánica, con lo cual tendrá un vástago para contraángulo, o de manera manual con un mango para su uso digital.

Biomecánica

La acción específica del Bisturí Circular es el corte circular de la encía a modo de punch con un margen 0,5 mm superior al diámetro del implante.

Su objetivo es la remoción de la capa mucoperióstica del reborde alveolar con el fin de descubrir el hueso subyacente para su posterior fresado y la colocación de un implante cuando se utiliza en la primera cirugía; o el descubrimiento del mismo cuando se realiza la cirugía en dos fases.

Esto lo logra girando sobre su propio eje y profundizándose en la encía hasta alcanzar la cortical ósea, con un corte nítido y sin desgarro.

Su acción está acompañada por una isquemia alrededor del corte, ejercida por la presión que realiza el bisturí al profundizar. Esto lo logra gracias al aumento de diámetro que posee desde el filo, lo que se traduce en un campo quirúrgico limpio durante el corte sin apenas sangrado, y manteniendo en todo momento la correcta visualización del trayecto del bisturí durante la incisión.

Ventajas:

• Corte limpio, nítido y sin desgarro.
• No necesita incisión sobre el reborde.
• No sutura.
• Post operatorio excelente.
• Mínimo sangrado.
• No hay recesiones gingivales.
• Permite inmediatamente tomar la impresión definitiva.
• Nos permite saber el espesor del tejido gingival.
• Estética excelente a nivel del perfil de emergencia.

Técnica atraumática:

• SER LO MENOS INVASIVO POSIBLE (frenillo-papilas)
• RESPETO POR LOS TEJIDOS BLANDOS (gíngiva-periostio)
• NO DAÑAR Y CONSERVAR LOS TEJIDOS DUROS (tejido óseo)
• BIENESTAR A LOS PACIENTES (post-operatorio)

Creador del Bisturí Circular